נפגעתם בעבודה, באתר בנייה, במפעל, במחסן, בדרך לעבודה או בזמן שליחות מטעם המעסיק? הימים והשבועות הראשונים אחרי הפגיעה משפיעים לא מעט על ההמשך: על ההכרה בביטוח הלאומי, על קביעת הנכות בוועדה הרפואית ועל השאלה אם אפשר לתבוע גם את המעסיק או גורם אחר.
משרד קלי אלמקייס ושות' מייצג נפגעי עבודה מכל אזור הצפון, מחיפה והקריות, דרך נשר וטירת כרמל ועד עכו, נהריה, כרמיאל והגליל, וגם לקוחות מכל הארץ. המשרד נמצא בשדרות משה גושן 90 בקרית מוצקין. אנחנו מלווים את התיק מהדיווח הראשון, דרך התביעה לביטוח הלאומי והוועדות הרפואיות, ועד תביעת נזיקין כשיש לה בסיס.
בדיקה ראשונית ללא עלות: 054-925-0411
מהי תאונת עבודה?
לפי חוק הביטוח הלאומי, תאונת עבודה היא תאונה שקרתה לעובד תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו. ההגדרה לא מוגבלת לפגיעה בתוך מקום העבודה. בנסיבות מסוימות היא כוללת גם:
תאונה בדרך לעבודה או בחזרה ממנה.
פגיעה בזמן שליחות מטעם המעסיק.
מחלת מקצוע או פגיעה מצטברת ("מיקרוטראומה") שהתפתחה לאורך זמן בגלל תנאי העבודה.
ההכרה לא נקבעת לפי שם האירוע אלא לפי הנסיבות, הקשר לעבודה והמסמכים הרפואיים. לכן חשוב שהתיאור של האירוע יהיה מדויק ועקבי בכל מסמך.
תאונות עבודה נפוצות בצפון
בצפון יש אתרי בנייה רבים, אזורי תעשייה ומפעלים, מסחר ושירותים. הפגיעות שאנחנו פוגשים בתיקים דומות בכל ענף:
נפילה מגובה, מסולם או מפיגום באתר בנייה.
פגיעה ממכונה, מכלי עבודה או מחומר מסוכן במפעל.
החלקה ונפילה במחסן, במטבח או במשטח רטוב.
פגיעות גב, כתף וברכיים מהרמה וסחיבה.
פגיעות חוזרות בידיים, כמו תסמונת התעלה הקרפלית.
שברים, למשל פגיעה בקרסול או פגיעות ברכיים.
תאונת דרכים בדרך לעבודה או בנסיעה מטעם העבודה.
מה עושים מיד אחרי תאונת עבודה?
טיפול רפואי: פנו לטיפול בהקדם וספרו לרופא שהפגיעה קרתה בעבודה ואיך בדיוק. עובד שכיר מקבל מהמעסיק טופס בל/250 לטיפול רפואי, ועצמאי ממלא בעצמו טופס בל/283 ומוסר אותו לקופת החולים.
דיווח למעסיק: דווחו על התאונה ושמרו תיעוד של הדיווח.
תיעוד: צלמו את המקום, הציוד או המפגע, ורשמו פרטי עדים.
מסמכים: שמרו סיכומי ביקור, בדיקות, אישורי מחלה וקבלות.
תביעה לביטוח הלאומי: את התביעה לדמי פגיעה מגישים בטופס בל/211. לפי הביטוח הלאומי יש להגיש אותה תוך 12 חודשים מיום הפגיעה, והגמלה לא משולמת לתקופה של יותר מ-12 חודשים אחורה מיום ההגשה.
בדיקת זכויות נוספות: כדאי לבדוק מוקדם אם יש עילה נגד המעסיק, חברת ביטוח או גורם אחר, ואם יש פוליסת אובדן כושר עבודה.
אילו זכויות יש לנפגע עבודה בביטוח הלאומי?
דמי פגיעה
דמי פגיעה משולמים על התקופה שבה הנפגע לא עבד ונזקק לטיפול רפואי, לכל היותר 13 שבועות (91 ימים) מהיום שאחרי הפגיעה. הסכום הוא 75% מההכנסה ב-3 החודשים שלפני הפגיעה, עד תקרה יומית שמתעדכנת מדי שנה (פרטים מעודכנים באתר הביטוח הלאומי).
נכות מעבודה: מענק או קצבה
אם נשארה פגיעה, מגישים תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה (טופס בל/200), וּועדה רפואית קובעת את אחוזי הנכות. לפי הביטוח הלאומי:
נכות זמנית של 9% לפחות מזכה בקצבה זמנית.
נכות צמיתה של 9% עד 19% מזכה במענק חד-פעמי.
נכות צמיתה של 20% ומעלה מזכה בקצבה חודשית.
אפשר להעריך את הסכום במחשבון קצבת נכות ומענק נכות מעבודה ובמחשבון נכות משוקללת שלנו. זו הערכה בלבד, והקביעה הסופית היא של הביטוח הלאומי.
ועדה רפואית וערר
הוועדה הרפואית היא השלב שבו נקבע הרבה מהכסף. חשוב להגיע עם כל המסמכים הרפואיים ולתאר בבירור איך הפגיעה משפיעה על העבודה ועל היום-יום. כשההחלטה לא משקפת את המצב, אפשר להגיש ערר. ראו המדריך המלא לעררים על ועדה רפואית.
עצמאים שנפגעו בעבודה
גם עצמאי מבוטח בביטוח נפגעי עבודה, אבל יש כמה תנאים שחשוב להכיר:
רישום ותשלום: לפי הביטוח הלאומי, עצמאי זכאי לדמי פגיעה רק אם בזמן הפגיעה היה רשום כעצמאי ושילם את דמי הביטוח במועד. חוב בדמי ביטוח עלול לפגוע בזכאות.
12 הימים הראשונים: לעצמאי לא משולמים דמי פגיעה על 12 ימי ההיעדרות הראשונים.
פגיעה מחוץ לעסק: אם הפגיעה קרתה בעבודה מחוץ לעסק, צריך לצרף לתביעה אישור על העבודה, כמו חשבונית, הזמנת עבודה או תעודת משלוח.
הכנסה מוצהרת: דמי הפגיעה מחושבים לפי ההכנסה שעליה שולמו דמי ביטוח.
מתי אפשר לתבוע גם את המעסיק?
הכרה בתאונת עבודה בביטוח הלאומי לא אומרת שהמעסיק אשם, וקבלת גמלה מהביטוח הלאומי לא מונעת תביעת נזיקין. כשהתאונה נגרמה, למשל, מליקויי בטיחות, ציוד לא תקין, היעדר הדרכה או היעדר אמצעי מיגון, אפשר לבדוק תביעה נגד המעסיק או נגד גורם אחר, כמו קבלן ראשי באתר בנייה. בתביעה כזו בודקים בין היתר הפסדי שכר, פגיעה בכושר ההשתכרות, הוצאות רפואיות, עזרת צד שלישי וכאב וסבל, ומקזזים את מה שמשולם מהביטוח הלאומי.
התיישנות: ככלל, תביעת נזיקין מתיישנת בתוך 7 שנים (חוק ההתיישנות). כשהנזק התגלה מאוחר, המועד נספר מיום הגילוי, אבל לא יותר מ-10 שנים מיום הנזק (פקודת הנזיקין). יש חריגים, ולכן כדאי לבדוק את המועדים מוקדם.
תאונת עבודה באתר בנייה
באתרי בנייה פגיעות הן לעיתים קשות, ובדרך כלל יש בהן כמה גורמים: הקבלן המעסיק, קבלן ראשי, קבלני משנה, מנהל העבודה ולפעמים גם יזם. לכן חשוב לברר מוקדם:
מי היה המעסיק בפועל, ומי היה אחראי על הבטיחות באתר.
אילו אמצעי בטיחות היו אמורים להיות במקום, כמו מעקות, רתמות, פיגום תקין והדרכה, ואם הם היו בפועל.
אם יש תמונות, עדים, דוח של מנהל העבודה או תיעוד אחר מהיום של התאונה.
גם עובד שאין לו תלושים מסודרים או שעבד דרך קבלן כוח אדם יכול לבדוק את זכויותיו. ההכרה בביטוח הלאומי והתביעה נגד הגורם האחראי הם שני מסלולים נפרדים, וכדאי לבחון את שניהם.
איך מתנהל תיק תאונת עבודה אצלנו?
שיחת בדיקה ראשונית: שומעים מה קרה, בודקים את המסמכים הראשונים ומסבירים בכנות מה האפשרויות.
תביעה לביטוח הלאומי: מגישים את התביעה לדמי פגיעה ומוודאים שתיאור האירוע עקבי בכל המסמכים.
בניית התיק הרפואי: מוודאים שכל פגיעה ומגבלה מתועדת אצל רופא מומחה לפני הוועדה.
הכנה לוועדה הרפואית: מכינים אתכם לוועדה, ובמקרים המתאימים מלווים אתכם אליה.
ערר: כשההחלטה לא משקפת את המצב, בודקים ערר ומגישים אותו בזמן.
תביעות נוספות: בודקים תביעה נגד המעסיק או גורם אחר, וגם פוליסות פרטיות כמו אובדן כושר עבודה.
טעויות נפוצות אחרי תאונת עבודה
לא לספר לרופא שהפגיעה קרתה בעבודה, או לתאר אותה אחרת בכל מסמך.
לחכות עם התביעה לביטוח הלאומי עד שהכאב "יעבור".
להגיע לוועדה הרפואית בלי מסמכים עדכניים מרופא מומחה.
להניח שההכרה בביטוח הלאומי היא סוף הדרך, ולא לבדוק תביעה נגד המעסיק.
לחתום על מסמך או על הצעה מחברת ביטוח בלי להבין את המשמעות.
תוצאות מהמשרד בתאונות עבודה
כל תיק שונה, ותוצאה בתיק אחד לא מבטיחה תוצאה דומה בתיק אחר. כמה תיקים שטיפלנו בהם:
ייצוג לפי אזור בצפון
חיפה: ראו עורך דין תאונות עבודה בחיפה.
הקריות: קרית מוצקין, ביאליק, ים, אתא וחיים. ראו עורך דין תאונות עבודה בקריות.
עכו, נהריה, כרמיאל והגליל, נשר וטירת כרמל: אנחנו מלווים לקוחות מכל האזורים האלה. את רוב העבודה מול הביטוח הלאומי אפשר לנהל מרחוק, ופגישות מתקיימות במשרד בקרית מוצקין או בתיאום.
למה לבחור בקלי אלמקייס ושות'?
המשרד עוסק בנזקי גוף, תאונות עבודה, ביטוח לאומי ותאונות דרכים.
עו"ד רינת קלי אלמקייס התחילה את דרכה בבית משפט השלום בחיפה, ולאחר מכן ניהלה תביעות מורכבות נגד חברות ביטוח.
אנחנו בודקים את התיק כמכלול: ביטוח לאומי, מעסיק, ביטוחים פרטיים ותאונת דרכים, כדי שלא תישאר זכות בצד.
שיחת בדיקה ראשונית ללא עלות.
שאלות נפוצות: תאונות עבודה בצפון
תוך כמה זמן צריך להגיש תביעה לביטוח הלאומי אחרי תאונת עבודה?
לפי הביטוח הלאומי, את התביעה לדמי פגיעה יש להגיש תוך 12 חודשים מיום הפגיעה. גמלה לא משולמת לתקופה של יותר מ-12 חודשים אחורה מיום הגשת התביעה, ולכן כדאי להגיש מוקדם.
כמה זמן משלמים דמי פגיעה?
לכל היותר 13 שבועות (91 ימים) מהיום שאחרי הפגיעה, על התקופה שבה לא עבדתם ונזקקתם לטיפול רפואי לפי אישור רפואי.
אני עצמאי. מגיע לי משהו מהביטוח הלאומי?
כן, בתנאי שבזמן הפגיעה הייתם רשומים כעצמאים ושילמתם את דמי הביטוח במועד. דמי פגיעה לא משולמים על 12 ימי ההיעדרות הראשונים.
ממה נקבע אם אקבל מענק או קצבה?
מאחוזי הנכות הצמיתה שהוועדה הרפואית קובעת: 9% עד 19% מזכים במענק חד-פעמי, ו-20% ומעלה בקצבה חודשית.
קיבלתי גמלה מהביטוח הלאומי. אפשר לתבוע גם את המעסיק?
אם התאונה נגרמה מרשלנות של המעסיק או של גורם אחר, אפשר לבדוק תביעת נזיקין. התשלומים מהביטוח הלאומי מקוזזים מהפיצוי בתביעה כזו.
אני גר בנהריה או בכרמיאל. צריך להגיע למשרד?
לא בהכרח. את רוב השלבים אפשר לנהל בטלפון ובמסמכים דיגיטליים, ופגישה במשרד בקרית מוצקין נקבעת לפי הצורך.
הוועדה הרפואית קבעה לי אחוזים נמוכים. מה אפשר לעשות?
אפשר להגיש ערר על ההחלטה, במועדים שנקבעו לכך. ראו את המדריך לעררים או פנו אלינו לבדיקה.
מקורות רשמיים
המידע בעמוד הוא מידע כללי ואינו תחליף לייעוץ משפטי פרטני. הזכויות, התנאים והסכומים משתנים מעת לעת ולפי נסיבות המקרה.